본 글에서 파킨슨병 환자의 보호자와 가족들을 대상으로, 파킨슨병 증상과 증상별로 효과적인 치료 약물을 소개하고, 각 약물의 작용 원리와 사용 방법, 부작용 등을 설명해드릴게요. 이를 통해 파킨슨병 환자 보호자들이 환자의 증상을 보다 효과적으로 관리할 수 있는데 도움을 드리고자 합니다.
저자는?
대한민국 약사이다 (면허번호 61641). 글을 쓰는 것을 좋아하며, 약/건강 관련 컨텐츠를 직접 발굴, 작성, 배포하고 있다.
제약회사 R&D, 외국계 제약사 인허가, 컨설팅, 의약학 문서 번역 등의 경험을 최대한 녹여내어 정확하고 쉬운 건강컬럼을 제공하는 것이 목표이다.
파킨슨병 이해하기
파킨슨병의 정의와 원인
파킨슨병은 도파민을 분비하는 신경세포가 서서히 소실되어 발생하는 대표적인 퇴행성 뇌 질환입니다. 뇌 질환이지만 운동 기능에 문제를 일으키는 신경퇴행성 질환으로, 안정떨림, 운동완만(서동), 경축(경직) 등의 운동증상을 특징으로 합니다.
보이는 증상들이 주로 운동, 움직임 등의 행동 장애이기 때문에 ‘아 내가 운동이 부족했나…?’라고 생각할 수 있는데요. 파킨슨병은 엄밀히 ‘뇌’ 질환이라는 점을 강조하고 싶습니다.
파킨슨병의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으나, 주로 ‘도파민 부족’이 대표적인 원인으로 알려져 있습니다. 도파민은 뇌의 명령을 전달하는 ‘메신저’와 같은 역할을 하는데요.
파킨슨병은 뇌의 명령이 각 신체기관에 전달되지 않기 때문에 발생합니다.
뇌 안의 중뇌에는 흑질 (substantia nigra)이란 곳이 있는데요. 원인 모를 이유로 흑질에 존재하는 도파민 세포가 사멸할 경우, 전체적인 도파민 양의 감소로 이어집니다. 이 경우 뇌의 명령이 온전하게 전달되지 않아 팔/ 다리가 말을 듣지 않게 됩니다.
주요 파킨슨병 증상
- 안정떨림(진전): 주로 손에서 나타나는 떨림 증상입니다.
- 근육 경직(강직): 근육이 뻣뻣해지고 굳어지는 증상입니다.
- 운동완만(서동): 동작이 느려지고 움직임이 둔해지는 증상입니다.
- 자세 불안정: 균형을 잡기 어려워지고 걸음걸이가 불안정해집니다.
이외에도 다음의 경우 또한 파킨슨병 증상일 수 있습니다:
파킨슨병의 주요 증상별 치료 약물
파킨슨병의 주요 원인으로 지목되는 것은 ‘도파민 부족‘입니다. 그래서 도파민을 직접적으로 보충해주는 약/ 도파민의 작용을 강화해주는 약/ 도파민이 분해되지 않도록 하는 약 등이 오래전부터 사용되었습니다.
- 떨림 (진전)
- 레보도파(Levodopa)
- 프라미펙솔(Pramipexole)
- 로피니롤(Ropinirole)
- 근육 경직
- 레보도파(Levodopa)
- 바클로펜(Baclofen)
- 톨카폰(Tolcapone)
- 느린 움직임
- 레보도파(Levodopa)
- 엔타카폰(Entacapone)
- 아만타딘(Amantadine)
- 자세 불안정
- 레보도파(Levodopa)
- 도파민 작용제(Dopamine Agonists)
- MAO-B 억제제(MAO-B Inhibitors)
위 약물들은 모두 의사의 처방전이 필요한 ‘전문의약품’입니다. 반드시 전문의와 면밀히 상담한 후 치료약물을 결정하시길 바랍니다.
약물의 부작용과 관리
레보도파의 부작용과 대처법
레보도파는 파킨슨병 치료 및 파킨슨병 증상 완화에 가장 효과적인 약물이지만, 장기간 사용 시 여러 부작용이 나타날 수 있습니다. 주요 부작용은 다음과 같습니다:
- 이상운동증:
- 레보도파 농도가 높을 때 나타나는 불수의적 움직임입니다. 불수의적이란 ‘내가 의도하지 않은’ 동작이 나도 모르게 나타나는 것입니다.
- 몸을 비틀거리거나 꿈틀거리는 등의 증상이 나타납니다.
- 운동기복(On-Off 현상):
- 약물 효과가 불규칙하게 나타나 증상이 호전되었다가 악화되는 현상입니다. 구체적으로는
- “On” 상태: 약물을 복용하면 움직임도 자연스러워 지고, 떨림이나 근육 경직이 없어집니다.
- “Off” 상태: 약물의 효과가 감소하면서 움직임이 둔해지고, 다시 몸이 뻣뻣해집니다. 일상생활을 영위하기 어려울 정도로 상태가 악화됩니다.
- 정신신경계 부작용:
- 환각, 혼돈, 불안 등이 나타날 수 있습니다.
- 위장관계 부작용:
- 오심, 구토 등이 발생할 수 있습니다.
우선 약물 복용으로 인한 부작용이 심하다면, 의사와 상담 후 절대 용량을 조절하는 방법이 있습니다. 또는 약효가 서서히 발현되는 지속형/서방형 제제로 변경한다면, 갑작스런 약물 농도 상승으로 인한 부작용을 사전에 예방할 수 있습니다. (예, 마도파에취비에스캡슐125)
도파민 작용제의 부작용과 관리
레보도파 외에도 도파민을 받아들이는 수용체가 더욱 잘 작동하도록 하는 도파민 작용제 (dopamine agonist) 또한 파킨슨병 치료에 활용됩니다.
대표적인 약물로는 로피니롤 (제품명: 리큅정, 뉴큅정, 로피맥스정 등), 브로모크립틴 (제품명: 팔로델정), 프라미펙솔 (제품명: 미라펙스정, 미라프정, 프라펙솔정) 등이 해당합니다.
도파민 작용제의 대표적인 부작용
- 충동조절장애
- 증상: 병적 도박, 과도한 쇼핑, 과식, 성적 충동 증가 등.
- 관리 방법: 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하여 약물 용량을 조절하거나 다른 약물로 변경합니다.
- 환각 및 망상
- 증상: 시각적 또는 청각적 환각, 망상.
- 관리 방법: 약물 용량을 줄이거나, 필요 시 항정신병 약물을 추가합니다.
- 졸음 및 수면 발작
- 증상: 갑작스러운 졸음, 수면 발작.
- 관리 방법: 운전이나 기계 조작을 피하고, 약물 용량을 조절합니다. 심한 경우 약물 변경을 고려합니다.
- 오심 및 구토
- 증상: 메스꺼움, 구토.
- 관리 방법: 식사와 함께 약물을 복용하거나, 항구토제를 병용합니다.
- 부종
- 증상: 발목이나 다리의 부종.
- 관리 방법: 증상이 심할 경우 약물 용량을 줄이거나 다른 약물로 변경합니다.
- 기립성 저혈압
- 증상: 자세 변경 시 어지러움, 실신.
- 관리 방법: 천천히 일어나기, 수분 섭취 증가, 압박 스타킹 착용 등을 통해 관리합니다.
도파민 작용제 부작용의 관리방법
- 정기적인 모니터링
- 정기적으로 의사와 상담하여 부작용을 모니터링하고, 필요 시 약물 용량을 조절합니다.
- 약물 복용 기록
- 약물 복용 시간과 증상을 기록하여 의사와의 상담 시 참고합니다.
- 생활 습관 조절
- 규칙적인 식사와 수면, 적절한 운동 등을 통해 부작용을 최소화합니다.
- 다른 약물 병용
- 필요 시 항구토제, 항정신병 약물 등 다른 약물을 병용하여 부작용을 관리합니다.
보호자를 위한 추가 팁
파킨슨병 환자를 위한 안전한 집안 설계
파킨슨병 환자의 안전을 위한 집안 설계는 매우 중요합니다. 환자의 운동 기능 저하와 균형 감각 문제를 고려하여 다음과 같이 집안 환경을 조성할 수 있습니다:
- 바닥 처리:
- 미끄럼 방지 처리를 한 바닥재를 사용합니다.
- 두꺼운 카펫이나 러그는 제거하여 걸려 넘어질 위험을 줄입니다.
2. 가구 배치:
- 넓은 통로를 확보하기 위해 가구를 벽 쪽으로 배치합니다.
- 보행 보조기구 사용을 고려하여 충분한 공간을 확보합니다.
3. 손잡이 설치:
- 화장실, 욕실, 계단 등에 안전 손잡이를 설치합니다.
- 침대 주변에도 손잡이를 설치하여 일어나는 데 도움을 줍니다.
4. 욕실 안전:
- 미끄럼 방지 매트를 욕조와 샤워 공간에 설치합니다.
- 샤워 의자를 사용하여 앉아서 씻을 수 있게 합니다.
5. 침실:
- 침대 높이를 조절하여 쉽게 일어날 수 있게 합니다.
- 침대 옆 테이블에 필요한 물건들을 가까이 둡니다.
6. 주방:
- 자주 사용하는 물건들을 쉽게 닿을 수 있는 위치에 배치합니다.
- 무거운 물건은 낮은 선반에 보관합니다.
7. 전자기기:
- 비상 호출 장치를 설치하여 긴급 상황에 대비합니다.
8. 문턱 제거:
- 가능한 한 문턱을 제거하여 걸려 넘어질 위험을 줄입니다.
보호자를 위한 조언
- 가장 중요한 정확한 진단과 꾸준한 관리
파킨슨병은 퇴행성 뇌질환으로, 아직까지는 한 번 발생하면 평생 관리가 필요한 질환입니다. 다만 초기에 진단하여 꾸준히 관리한다면 증상을 완화시킬 수 있으며 일상생활을 유지할 수 있습니다. - 약물 치료의 중요성
파킨슨병 극복을 위해 가장 중요한 것 중 하나는 적절한 약물 치료입니다. 환자의 상태에 맞는 약물을 정확히 복용하도록 관리해야 합니다. - 운동의 중요성
약물 치료와 함께 규칙적인 운동이 파킨슨병 증상 관리에 매우 중요합니다. 환자에게 맞는 운동을 찾아 지속적으로 실천하도록 도와주세요. - 일상생활 관리
파킨슨병 환자의 생활관리는 포괄적으로 접근해야 합니다. 사소한 생활습관 교정부터 안전한 환경 조성까지 다양한 측면을 고려해야 합니다. - 정신적 증상도 신경써주세요
떨림, 경직 등의 운동 증상 외에도 인지장애, 우울, 불안, 수면장애 등의 비운동성 증상에도 주의를 기울여야 합니다. 이러한 증상들이 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. - 전문가와의 정기적인 상담
신경과 전문의와 정기적으로 상담하여 환자의 상태를 모니터링하고 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. - 보호자의 자기 관리
파킨슨병 환자를 돌보는 것은 장기적이고 힘든 과정일 수 있습니다. 보호자 자신의 건강과 웰빙도 소홀히 하지 마세요. 필요한 경우 도움을 요청하거나 휴식을 취하세요. - 환자와의 소통
환자의 감정과 어려움을 이해하고 공감하려 노력하세요. 가까운 이와의 소통을 통해 환자의 상태와 심리상태를 더 잘 파악할 수 있습니다.
